椎管內結核瘤的癥狀是什么？椎管內結核瘤怎么治療？

　　1、發病原因

　　椎管內結核瘤是繼發于身體其他部位的結核病變，結核菌絕大多數是由身體其他部位的結核病灶經血行播散到椎管內，結核性腦膜炎的病變也可以直接播散侵犯脊髓。

　　2、發病機制

　　椎管內結核瘤可以發生在脊髓的任何一個節段，可以是硬脊膜內髓內外的，也可以是硬脊膜外的，以脊髓內的病變相對多見。

　　硬脊膜外的結核病灶常呈環狀，緊貼于硬膜難以分離，硬膜可變厚達3～5mm，呈環狀收縮而壓迫脊髓，病灶質地往往較硬。這種環狀收縮多未直接侵犯脊髓，手術時可進行縱行切開硬脊膜減壓。

　　硬脊膜內脊髓外結核球為最多見的一型，多為質硬圓形、卵圓形或不規則形腫塊，直徑一般小于3cm，暗黃色，常與硬脊膜、軟膜及脊髓緊密粘連。

　　脊髓內結核球，病灶邊界清晰，質硬呈灰白色，大小不一，直徑常在7～10mm之間。

　　組織學檢查可見結核球中心為干酪樣壞死區，周圍是肉芽組織，可見郎漢斯巨細胞和類上皮細胞。

　　結核性肉芽腫和干酪樣病變也可侵入硬脊膜本身，引起結核性硬脊膜炎，增厚的硬脊膜又加劇對脊髓的壓迫。胸椎上段的結核性膿腫較腰椎者易引起脊髓壓迫癥，因前者椎管較狹窄，膿腫多局限于病灶附近，而后者的膿腫常沿腰大肌向下方流動。脊髓受壓初期，除脊髓本身神經組織受壓外，還因血供障礙，加重脊髓缺血和水腫，最后導致脊髓不可逆性損害。

　　多見于兒童或青年，男女性別的發病率無明顯差別，病程發展較快，但比化膿性硬脊膜外膿腫相對緩慢，一般為6個月，很少超過1年，80％以上的病人有肺結核或肺外其他結核病史，對脊髓的壓迫多表現為亞急性或慢性的過程，硬膜外結核球常有背痛或神經根刺激癥狀，脊髓內結核球很少引起疼痛癥狀，脊髓壓迫癥狀以病灶以下平面肢體癱瘓，麻木，和大小便障礙為常見。

　　1、對于易感人群應接種抗結核的疫苗，可預防椎管內結核瘤的形成。

　　2、硬脊膜外結核球因未侵犯到脊髓，手術切除大多無困難，術后預后良好。硬脊膜下結核球常侵犯脊髓，手術效果不如前者。

　　3、積極參加戶外鍛煉，增強個人體質，定時參加身體體檢發現病情及時就診治療。

　　腦脊液蛋白含量增高，細胞數正常或輕度增高，氯化物降低或正常，血沉加快，動力學試驗呈完全性梗阻。

　　脊柱X線平片正常，脊髓碘劑造影表現為完全性梗阻，MRI的T1W1為略高信號，T2W1略低信號。

　　椎管內結核瘤的食療方：

　　【蘋果蜂蜜飲】

　　配方：蘋果500克，枸杞葉100克，胡蘿卜300克，蜂蜜適量。

　　制法：將上三物洗凈，一同放入果汁機內絞取汁液，再加冷開水與蜂蜜適量調味即成。

　　功效：補肺滋陰，清熱止咳。

　　用法：每日3次，每次30毫升，連服5劑。

　　（以上資料僅供參考，詳情請咨詢醫生）

　　1、治療

　　臨床診斷一旦確定，即應在全身抗結核治療的同時積極進行手術治療。對病灶粘連緊密不易分離者，不應勉強分離，以避免損傷正常脊髓組織，若能將結核球行部分切除，且不縫合硬脊膜，使尚未受侵犯的脊髓組織從受壓迫中解脫出來，再加以抗結核治療，控制結核病灶的發展，并促進病灶的吸收與消散，部分患者也可獲得一定的治療效果。手術后應進行正規的抗結核治療，抗結核藥物的應用一般不宜短于3～4周。

　　2、預后

　　硬脊膜外結核球因未侵犯到脊髓，手術切除大多無困難，術后預后良好。硬脊膜下結核球常侵犯脊髓，手術效果不如前者。